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025-85017554 崔程琳(雨花)
025-85567681 许 敏(新港)
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南京玻璃纤维研究设计院质
检中心
产品质量检验技术服务委托单
国家玻璃纤维产品质量监督检验中心
委托号:
202104151846-488
(请记下此委托号)
注:
1、每一个产品请单独填写一份委托单
2、委托单提交24小时后可按委托号查询检验周期和检验费用
玻璃质检
字第
号
*
产品名称
规格型号
商标
样品状态
*
委托单位
检验类型
委托检验
生产单位
送样日期
以安排检验日期为准
样品数量
生产日期/批号
检验依据
原编号码
*
检验项目
选择检测项目
*
检验报告领取方式
自取
特快专递
邮寄
*
样品处理
自取回
委托中心自行处理
*
结果判定
是
否
报告副本
副本
份
备注
*
委托方邮编、地址
*
电话/手机
传真
委托方代表签名
上述信息已经核实确认,我方保证所提供的一切资料、实物的真实性,并提供必要的合作,按时缴纳费用。
*
委托方代表确认:
提 交
重 填